听医生的话丨潜伏在身边！结核菌有多狡猾？个人如何做好预防？
你知道吗？
据世界卫生组织数据
全球大约有三分之一的人
感染过结核病菌
感染者临床上
或没有任何活动性结核病征象
其中约有5%-10%的人
在一生中会发病
结核除了有肺结核
还有肠结核、子宫结核
肝脏结核、骨关节结核、眼结核
……
今天是3月24日
第29个世界防治结核病日
关注结核病
防患不“肺”话
让我们一起走进
本期重庆发布医学科普类节目
《听医生的话》
听听重庆市公共卫生医疗救治中心
结核五科主任孔祥华给我们科普
结核病的有关知识
一起来了解
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结核病是人体受结核杆菌感染而引发的一种慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏溅出的飞沫传播。
除了头发和指甲，结核病可以累及身体多个组织器官，多集中于肺脏，因而常被人们称为肺结核病。
感染结核病，通常会出现低热、盗汗、乏力、进食量减少、体重减轻等情况，女性患者也会出现月经周期紊乱的情况；严重情况下，有的患者还会咳血、呼吸困难；对于同时患有其他免疫力低下的基础疾病的患者，感染结核病也会加重患者原有基础疾病。
结核病对人体健康威胁较大，很多人因为没有治疗彻底而丧失劳动力，也有很多人因为没有得到及时治疗而失去生命。
①呼吸道传染：通过空气中的飞沫传播，这是最主要的传染途径。
②消化道传染：多因饮用或进食被污染的食物而得病，常产生于咽部或肠道原发病灶。
③其他传染方式：偶可通过破损的皮肤、黏膜、生殖器官等接触传染。人类普遍易感。
Q3哪些人容易得结核病？健康人群受结核菌感染后，是否发病，与受结核菌感染的数量、毒力、机体的非特异性及特异性免疫能力有关。
婴幼儿、儿童、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、HIV感染者或长期服用免疫抑制剂等类人发病率均较高。
Q4怎样知道自己得了结核病？如果出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状的时间超过2周，或有咯血等疑似症状，要及时到当地结核病诊治机构就诊。
Q5结核病是否存在潜伏感染的情况？存在。
潜伏感染是指感染结核菌后，机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生的持久性的反应，临床上没有任何活动性结核病征象。在结核潜伏感染（LTBI）者中，约有5%-10%的人在一生中会发病。（在结核病高危人群中发病率更高，尤其是在<5岁的确诊结核病患者的儿童家庭密切接触人群中，2年内发病率高达19%。如果并发HIV感染，则结核病年发病率达到5%-10%。）
Q6针对潜伏感染者，有哪些检测手段？对于潜伏感染者，目前筛查手段有三种：
①结核菌素皮肤试验（PPD）；
②Y-干扰素释放试验（IGRA）；
③重组结核杆菌融合蛋白（EC）。
对肺结核的初筛，国家有些免费政策，包括三次免费的痰涂片（晨痰、夜痰、即时痰），一次免费的X线胸片等。初筛之后，如果对结果有疑议，可以进一步行肺部CT、血液等检查。
Q7针对潜伏感染者，哪些人需要做预防性治疗？
（1）结核潜伏感染者（LTBI）中与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童；
（2）HIV感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染（LTBI）者，或感染检测未检测出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体；
（3）与活动性肺结核患者密切接触的新近结核潜伏感染（LTBI）者；
（4）其他免疫力低下人群，如长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核潜伏感染（LTBI）者。
Q8日常生活中，我们可以怎样预防结核病？①患者可以把痰液咳在含有84消毒液的容器中；
②患者要佩戴口罩，预防带病菌的飞沫溅给周围其他人；
③痰菌阳性的结核患者家属要及时做好结核筛查；
④与疑似或确诊的结核病人接触时，注意个人防护；
⑤勤洗手，注意个人卫生；
⑥平时注意开窗通风，保持室内空气清新；
⑦适当运动锻炼，保持身体健康，避免熬夜、劳累、酗酒，戒烟。
重庆市公共卫生医疗救治中心结核五科主任，主任医师。毕业于中国医科大学，中共党员，从事结核病诊疗工作32年。
中国防痨协会临床药物试验专委会常委中国防痨协会营养专业委员会常委中国防痨协会临床关怀分会委员《中华结核和呼吸杂志》审稿专家北京慢性病防治与健康教育研究会结核病分会委员第三届全国“最美防痨人”重庆市医院协会传染病专委会副主任委员
擅长气管镜介入治疗肺结核、气管支气管结核、耐药结核、肺外结核、以及结核病合并肝脏相关疾病等的诊断及治疗。
科室咨询电话：023-65502888；医生门诊时间：每周一、三（可预约挂号）
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来源：重庆发布
策划：陈卓 李名璐 邹雨璠 张曼雪（实习）
视频：付军
编辑：邹雨璠
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